2022-04-22 13:45

成瘾治疗的演变:与唐·伊根的反思

医学院校友皮奥帮助人们对抗物质问题的项目

有时候,生活中会出现意想不到的转折,让你走上一条你永远无法预知的道路。对66届医学博士(70届居民)唐纳德·“唐”·伊根来说就是这样。1958年,他的第一份职业生涯开始于美国空军学院,在那里,他很快发现自己不适合成为下一个Maverick。

他开玩笑说:“他们让我坐上了一架喷气式战斗机,我意识到我的职业生涯必须要做些别的事情。”

关于艺术

致力于通过预防、教育和治疗改善生活,成瘾研究和治疗服务处于治疗服务的前沿。在2020-21财年,抗逆转录病毒药物治疗项目的9个治疗项目中,治疗了近1800人。抗逆转录病毒疗法为阿片类药物和酒精使用障碍提供药物辅助治疗,并为刑事司法系统中的个人、艾滋病毒阳性个人和妇女提供专门治疗服务。

在学院的最后一年,伊根表达了对医学院的兴趣,并考察了科罗拉多大学医学院的课程。班级满员,但院长当时说,如果伊根能完成8小时的有机化学和4小时的生物,他就可以被录取。

这一关键时刻让伊根走上了一条漫长的职业道路,为患有毒瘾的人提供开创性的药物辅助治疗和项目。他在加州大学医学院创建了成瘾研究和治疗服务中心(ARTS),并领导了其他创新努力,让那些与物质问题作斗争的人“过上正常生活的一些表象”。

怀着这个新发现的梦想,这位年轻的军校学员在接下来的六个月里上夜校,并成为第一个在毕业后被直接分配到医学院的空军学院毕业生。1966年,伊根从科罗拉多大学医学院毕业,并开始在科罗拉多大学医院(前丹佛综合医院),现在的科罗拉多大学健康医院担任住院医师。

一个决定命运的夜晚

1971年的一个晚上,一个绝望而又害怕的女人来到医院的急诊室,寻求帮助,用美沙酮来控制她的毒瘾。值班的居民伊根了解到,这位妇女参加了纽约的一个研究项目,研究美沙酮的成瘾治疗。目睹了自己父母与酒精的斗争后,伊根对这个女人的困境特别敏感。

Don_EganINSET

唐纳德·伊根,右上,在加州大学医学院1966届的照片。

他说:“当时法律规定,你可以治疗戒断症状的人,但你不能以任何形式的维持为基础,给他们鸦片/阿片类药物。”“换句话说,广州捐卵你可以通过几天的药物治疗来减少戒断的困难,但除此之外,这是非法的。”

后来,伊根无法摆脱那个需要帮助的女人的想法,发现了洛克菲勒大学三位研究人员的研究成果,他们是医学博士文森特·多尔、医学博士玛丽·奈斯旺和玛丽·珍妮·克里克。克里克博士开发了一种用于海洛因依赖的美沙酮治疗方法,他们三人发现这种药物可以缓解毒瘾,防止阿片类药物使用者的戒断症状。

研究结果还表明,美沙酮不会产生人们在使用阿片类药物时产生的那种欣快感或耐受性。他们的研究对美国食品和药物管理局(FDA)批准美沙酮作为一种干预手段,并最终成为治疗阿片类药物成瘾(如海洛因和止痛药)的金标准至关重要。

伊根知道这个突破性的项目需要在科罗拉多进行。他去了纽约,申请豁免以维持为基础开美沙酮处方。在亲眼目睹了这个项目后,伊根在加州大学精神病学部门启动了ARTS。

早期

伊根认识了杰拉尔德·"格里"·斯塔基,他是丹佛市和县的医疗协调员。斯塔基担心科罗拉多州日益严重的毒瘾问题。

在执法援助管理局2.8万美元的支持下,斯塔基和伊根开始了一项创新的社区改善项目,旨在持续提供美沙酮治疗有阿片类药物使用史的罪犯。

伊根回忆说:“我们知道2.8万美元用不了多久,所以我们要么好好干,要么两手捧着帽子,夹着尾巴回医学院去,我可不想这么做。”

这个项目开始得很慢,因为服务需求很大,但人手有限。监测参与者被证明是具有挑战性的,一些参与者篡改他们的尿液样本以留在项目中,其他人只是偶尔去办公室服药。

扩张和审查

尽管面临种种挑战,但这个项目的名声越来越好,伊根知道他需要更多的资金。他向美国国家药物滥用研究所(NIDA)申请资金,用美沙酮治疗阿片类药物成瘾,并将这个日益扩大的项目搬到了丹佛城市公园附近的一个更大的办公室。

退伍军人事务管理局(VA)对伊根的项目很感兴趣,因为从越南归来的退伍军人越来越需要治疗阿片类药物成瘾。伊根注意到丹佛西南部的洛根堡军事基地有几栋空建筑。他了解到,为了一个非营利组织,军队会以每月200美元的价格租给前军官,于是他就租了五套房子。

这就是洛根堡艺术学院的开始。ARTS仍然在洛根堡校区运营药物使用治疗项目,包括男性住宅(Peer I)和女性住宅(Haven)项目,以及青少年项目(Synergy)。

美国阿片类药物危机——我们是怎么走到这一步的?

上世纪90年代末,制药公司向医学界保证,患者不会对阿片类止痛药上瘾,医疗保健提供者开始以更高的比例开具此类药物。

阿片类药物处方的增加导致了广泛的滥用,后来人们才清楚这些药物可能会高度上瘾。结果,阿片类药物过量率开始上升。

2017年,美国卫生与公众服务部宣布进入公共卫生紧急状态。

自1999年以来,已有超过76万人死于药物过量。2018年,三分之二的药物过量死亡涉及阿片类药物。

2019年,估计有1010万12岁或12岁以上的人在过去一年滥用阿片类药物。具体来说,970万人滥用处方止痛药,74.5万人使用海洛因。

资料来源:美国卫生与公众服务部

虽然成年人的额外治疗选择增加了,但越来越多的青少年需要帮助。在地方检察官戴尔·托雷(Dale Tooley)的要求下,伊根创建了一个青少年治疗项目,拨款5万美元。他从加州招募了汤姆·布鲁斯特(未来的加州大学精神病学副教授)来扩大洛根堡的毒瘾治疗和项目。

“我们想给人们一个机会,让他们恢复表面上的正常生活,”他说。“我们希望他们有一份工作,有一些自由,同时努力让美沙酮这种药物辅助治疗正常化。”

伊根和他的团队与社会对康复患者的耻辱感作斗争。许多人认为吸毒是由于缺乏自控能力而导致的犯罪行为。

“这一切一开始都很有争议,”伊根说。“当时,该市的护理中心基本不存在,只有戒断毒瘾项目被广泛认为是‘正确’的行动方针,所以他们获得了大部分资金。我们在尝试一些新的东西,所以有些人喜欢我,有些人不喜欢。”

药物辅助治疗被证明比监禁更有益和更经济。精神科仍然是ARTS的宝贵和可靠的合作伙伴,因为了解美沙酮是一种有效和必要的治疗与阿片类药物使用障碍的个人斗争。

“我喜欢这样想:如果有人有高血压,你不会惩罚他们或贬低他们。你给他们降压药,并继续监测他们的进展,”伊根说。“我们必须以同样的方式看待药物使用的药物辅助治疗。这是一个医疗问题,而不是个人失败。”

照亮前进的道路

五十年后,抗逆转录病毒疗法继续成为那些严重和慢性药物使用障碍患者的希望灯塔。伊根等人勇敢地开辟了个性化医疗的新道路,创造了不断前进的动力。他激励其他人去冒险,开始了积极的连锁反应,允许布鲁斯特,汤姆克劳利,医学博士,和其他人把ARTS变成今天科罗拉多州最大的药物使用治疗项目之一。

伊根说:“看到手术的增长,看到这么多人来到我们这里希望康复,真是令人惊讶。”对于正在康复的人来说,“他们现在有了一个可以联系的同龄人社区,因为他们都在一起经历同样的事情。

“回想起来,那是我一生中最快乐的时光之一,”他说。“除了有了自己的孩子,这是我做过的最重要、最令人满意的事情。我已经做了很多。”